Schadensmeldung

Generated with MOOJ Proforms Version 1.3
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Informationen zum Objekt
Ich bin *
Mieter
Eigentümer
Kundennummer (falls Vorhanden)
Straße *
PLZ *
Ort *
Informationen zur Person
Titel
Vorname *
Nachname *
Telefon *
E-Mail: *
Informationen zum Schaden
Wo ist der Schaden *
Angaben zum Schadensort *
Schadenshergang *
Schadenfoto 1
Schadenfoto 2
Schadenfoto 3
Schadenfoto 4
Schadenfoto 5
Versicherungsschaden *
ja
nein

 

*** Bitte nur Ausfüllen, wenn sich Ihr Schaden um einen Versicherungsschaden handelt ***

 

Schadensdatum
Mein Schaden ist ein
Gebäudeschaden
Inventarschaden

 

*** ACHTUNG: Inventarschäden sind von Ihnen bei Ihrer Haushaltsversicherung einzureichen! ***

 

Behördliche Aufnahme
Ja
Nein
Behörde
Sonstige Informationen